【导语】: 浆细胞乳腺炎发病率较低,大约占同期乳腺良性疾病1.41%~5.36%。本病难以与乳腺癌鉴别,常易造成误诊误治,或被作为一般乳腺炎反复切开引流、伤口经久不愈、反复发作。
浆细胞性乳腺炎是以一种较少见的无菌性样特殊类型乳腺良性病变,是以乳晕处集合管明显扩张、管周纤维化和大量炎性细胞、特别是浆细胞浸润为特征。该病属于乳腺良性疾病的疑难杂症。医学上也称乳腺导管扩张症、闭塞性乳腺炎、化学性乳腺炎、粉刺性乳腺炎等。
此病病因不是很清楚,一般讲认为有两种学说:早期可能是厌氧菌感染造成,普通抗生素治疗无效。
另一种认为可能开始即是一种自体免疫性疾病。
此病有两个显著特点:局部导管扩张和小叶导管周围大量弥散性的浆细胞浸润。
一般来讲,乳腺导管扩张是以乳头附近主导管引流停滞为基础而命名的。当病变发展到一定时期时,各级导管周围出现以浆细胞浸润为主的炎症时才称为浆细胞性乳腺炎。
浆细胞性乳腺炎的临床特点包括有:
1.发病年龄轻,多见于30-40岁非妊娠哺乳期妇女。
2.多以乳腺肿块就诊,肿块常位于乳晕深部或乳腺各象限。其长轴与乳腺导管走行一致,质地偏硬,边界不清,乳晕下肿块可与皮肤粘连,可有触痛。
3.多数病人有非周期性乳房疼痛,急性期可出现红、肿、热、痛,伴有同侧腋下淋巴结肿大,常有触痛,易误诊为急性乳腺炎。
4.可伴有乳头溢液,多为水样浆液性或脓性,可有血性溢液。溢液涂片可见大量浆细胞或炎性细胞。患侧乳房常有乳头内陷或变形。
5.本病病程长短不一,可在数月或数年之间,其中大部分位于3个月至1年间。
6.乳腺导管造影显示导管扩张。
7.细针穿刺细胞学检查可见增生细胞和炎性细胞。
8.乳腺钼靶摄片及近红外线检查可见乳晕下区呈现均匀致密肿块影。
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