今年10月份,全省21个地级市医保参保人将可在跨市就医时,实时结算,无需再先行垫付了。昨日,广东省医保异地就医联网结算管理系统启动。佛山市社保局和珠江医院喝上“头啖汤”。佛山市民或将于上半年,在广州30家定点医院可实时报销。另外,广东省流动就业人员医保跨省转移相关办法正在征求意见中,方案将于近日出台,7月份正式启动。
珠江医院喝上“头啖汤”
昨日上午,广东省医保异地就医联网结算管理系统启动仪式启动。佛山市社保局和珠江医院成该系统首批先行试点机构。该系统最直接的好处就是,市民跨市就医时,可当场实时结算,而无需再先行垫付现金,再回所在地社保机构报销。
广东省社保基金管理局局长林白桦以“章鱼”来说明该系统原理,“省社保局的系统相当于一条章鱼母体,地级市相当于章鱼爪子,只要接口接好了,各个地级市的社保信息就能通过母体接通,实现异地交换。”
提供身份证即可现场结算
昨日,珠江医院现场演示了该系统。院方工作人员轻点鼠标,输入一个异地转诊者的ID号,就可清晰地看到该病人的年龄、患病诊断等。院方以佛山异地就医者为例,佛山的参保人,在获得佛山社保部门批准,转诊到珠江医院住院后,只需向院方提供身份证。
接下来,所有事项只需医疗、社保机构处理即可。在省异地就医联网结算系统中,院方根据身份证号便可查询到参保人的信息。佛山参保人在珠江医院的全部就诊信息,包括入院方式、科室、诊断医生等将全部进入数据库。
参保人出院时,也只需提供身份证,便可在医院现场结算,个人只需支付个人该缴费用便可出院。
21个市10月前铺开
截至2009年底,广东省医疗保险参保人数达到了4568万人,排全国第一。当年支出医疗保险基金267.77亿元,异地就医的人次越来越多,目前的佛山与珠江医院一家远远不够。
下一步这个章鱼的触角将伸向哪里?林白桦的答案是21个地级市,“今年10月以前将在21个市全部推开。我们主要关注一批重点医院和广州、深圳、东莞、佛山等地服务质量好的特色医院。”
本次试点之后,下一个联网的可能是惠州社保局和陆军总医院。因为各市的医院已经与当地的社保局联网,所以新的工作就是,各地市社保部门跟省平台连接上。假设全省21个市的医保都与省平台连接上了,会有什么便利出现?广东省社会保险基金管理局医保部主任杨冠芬举例称,比如佛山的市民想到惠州就医,他就可以到惠州定点医院就医,结算时,数据通过惠州市医保传送到省,省传给佛山,佛山审核后再发回惠州,病人都是享受当场结算。
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流动人员医保跨省转移今年有戏
本月初,佛山市新社保信息系统在南海上线,实现了南海、禅城跨区就医实时结算。佛山市社保局副局长关智峰表示,6月份前,佛山五区将全部联网。此次省联网系统启动后,佛山市民或将于4月份可在广州珠江医院实时结算。现佛山在广州共有30家定点医院,余下29家有望于上半年与佛山通过省结算系统对接,届时,佛山市民到广州定点医院看病,均可实时报销。
那到时广州市民到佛山看病,能否实时报销?关智峰表示,届时要看广州医保系统有无与省结算系统联网,以及广州在佛山选择的定点医院情况。
林白桦还透露,广东省流动就业人员医保跨省转移相关办法正在征求意见中,或将于近期出台,7月份正式启动。