【导语】: 为什么孩子7、8岁的时候就出现第二性征?儿童性早熟原因有哪些?
性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常,是在性发育年龄以前出现了第二性征,即乳房发育,阴毛、腋毛出现,身高、体重迅速增长,外生殖器发育。在男女儿童中,性早熟的发生率大约为0.6%,其中女性多于男性。
现在孩子的营养状况普遍比较好,生长发育都会较以前快的多,如果其他方面是均衡发展的,这种情况不必干预,属于正常的。但是如果女孩在8岁以前,男孩在9岁以前出现第二性征或女孩在10岁以前出现月经初潮,那就要引起家长们的注意了。
儿童性早熟的原因有:
1、日常饮食:早熟动物、禽肉,特别是禽颈,反季节蔬菜和水果,洋快餐、油炸类食品都易引起儿童性早熟。
2、保健品:保健品运用,现在都一个孩子,大家可能对保健品,现在都比较重视,希望孩子长得高一些,或者孩子长得壮一些,少生病。“先天不足后天补”,现在家长尤其担心自己家的小宝宝落人之后,所以吃得越来越精细,补得越来越高级,用一些给老年人用的保健品用到孩子身上。比如比较多的动物初乳,蚕蛹,蜂王浆因为含有雌激素比较高,也可以导入外源性雌激素摄入导致性早熟。
3、环境污染:环境中类激素污染物的影响,比如用的洗涤剂、农药,还有塑料产品会产生一些物质,到大气环境中经过分解会产生类似于雌激素样的活性物质,这些物质可能孩子通过食入,或者皮肤接入,导致性早熟,所以污染的原因现在也还是挺重要的一个原因。因为小孩属于敏感的个体,而且他的生长发育过程中对这些东西敏感性要比成年人敏感得多。
4、成人化妆品:儿童的皮肤比成人薄,加上儿童皮脂腺尚未成熟,皮脂分泌量少,皮肤的防御屏障功能较弱,对外界的刺激很敏感。而成人化妆品中大都含有香料、防腐剂和各种有机化合物等化学成分,这些物质极易进入儿童体内,导致过敏。医生提醒,现在一些化妆品里添加了糖皮质激素或雌激素,儿童长期使用这类化妆品,轻则可能引起激素依赖性皮炎,重则可致儿童生长发育早熟。
5、媒体刺激:随着媒体发展,像报纸、电视、网络等等都跟性发育有关的内容增多,孩子可能不自主耳闻目染,也会刺激下丘脑垂体神经的反射,所以有的时候也还会有下丘脑垂体性腺轴的提前启动,这个因素还是需要注意的。
6、过度光照:光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一,因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。儿童若受过多的光线照射,会减少松果体褪黑激素的分泌,引起睡眠紊乱后就可能导致卵泡刺激素提前分泌,从而导致性早熟。儿童性早熟发生率正逐年增多,但真正因疾病导致性早熟的不足一成,90%的孩子发生性早熟是受外部因素影响。
真性性早熟主要由于颅内垂体前叶早期分泌促性腺激素激活性腺(睾丸或卵巢),除出现过早发育外,导致生殖能力提前出现而引起的性早熟,称真性性早熟。往往由下列原因引起:
(1)特发性性早熟。一般为非器质性病变所致,可能与小儿出生时难产、窒息等有关。以女孩常见,部分有家族性遗传,绝大多数在4~8岁出现,但也有在婴儿期发病的。首先,出现乳房发育,可有触痛。继而外生殖器发育,阴道分泌物增多及阴毛生长。然后月经来潮及腋毛出现,开始为不规则阴道流血,但并无排卵。男孩首先出现睾丸及阴茎增大,以后可有阴茎勃起及排精,并出现阴毛、痤疮和变声等现象。同时患儿的身高及体重会迅速增长,骨骼生长加速,身材看上去比同龄人高,但由于其骨骼成熟较快、骨骺端提前融合,所以成年后往往身材反而比正常人矮小。
(2)器质性(或称脑性)性早熟。主要因为颅内肿瘤或炎症等,引起下丘脑及垂体释放促性腺激素增多而致病。患儿的主要表现为多饮、多尿、过食、肥胖等。
(3)原发性甲状腺功能减低。部分甲状腺功能减低也会引起性早熟。女孩表现为乳房发育,男孩表现为睾丸增大,但生长仍缓慢,骨龄仍延迟,个子往往比正常儿矮小。
假性性早熟内源性因素可因性腺、肾上腺皮质等分泌性激素异常所致,或因外源性摄取含激素的药物和食物,而引起性早熟,常由下列原因引起:
(1)性腺肿瘤。男孩睾丸肿瘤因为产生过多雄激素,而引起骨骼发育加速、阴茎增大等性早熟症状。女孩卵巢肿瘤由于分泌过多雌激素引起乳房增大,乳晕及小阴唇色素沉着,阴道分泌物增多,阴毛月经来潮出现过早。
(2)肾上腺疾病。先天性肾上腺皮质增生症患者,由于体内雄性激素增多,出生时皮肤色素沉着或呕吐失水外,男孩可表现为阴茎增长、增粗。而女孩则出现女性男性化症状,即阴蒂增大似男孩阴茎,又称假两性畸形。此病若得不到诊治,男女孩均可出现生长加速及性早熟症状。
(3)外源性因素。如误服避孕药、激素类药物;较长时间服用含蜂皇浆、花粉、鸡胚、蚕蛹等补品,或摄入含雌激素过多的食物,均可出现性早熟症状。但一般停止摄入后,症状会自行消退。
此外,还有单纯性乳房早发育,表现为乳房增大,但乳头和乳晕无色素沉着,这种现象4岁以前的女孩多见。单纯性阴毛早现,也是女孩多见,自5—6岁即有阴毛出现,但没有其他发育症状。其原因可能是某些小孩的乳房或会阴部皮肤对激素的反应异常敏感而引起。
性早熟的治疗首先应找出病因,如有器质性病变者,应从病根治疗。确诊肿瘤看,应及早手术治疗,如因药物或食物引起的,应尽快停服。同时配合药的治疗,一定要在医生指导下进行。
抑制性激素的过多分泌是治疗性早熟的根本,控制第二性征过早出现,防止骨骼早期闭合而导致身材矮小。在我国甲地孕酮是治疗特发性真性早熟的常用药物。而最新国外用的促黄体释放激素类似物(LH-RHa),治疗效果更明显。
只要停止应用有关激素或补品,外源性假性性早熟的症状就会很快消失。对外源性因素引起的性早熟,对单纯性乳房增大者,一般不需治疗。中药知柏地黄丸、大补阴丸对其有一定疗效,可使乳房结节缩小、消退。