3、人工呼吸和胸外心脏按压
(1)口对口人工呼吸法:让病儿仰卧位,尽快地清除患儿口鼻中的污物、分泌物。口对口吹气时,左手把患儿的鼻孔捏住,避免吹进去的气从鼻孔流走;一口气吹完后,救护者的嘴稍稍离开,同时放松捏鼻的手,让体内的废气排出来,这就是一次人工呼吸。按此动作,有节律地进行,一般每分钟12~15次左右。
(2)俯卧压背式人工呼吸:患儿取俯卧位,头偏向一侧,两臂伸展,使胸部扩张。救护人员两腿屈膝跪于患儿大腿两旁,用手平放其背部肩胛骨下角、脊柱的两侧。压胸时俯身向前,慢慢用力向前向下推压其背部,当救护人员的肩膀与患儿肩膀在一直线时,不再用力。这个推压过程是将患儿肺里的空气压出,是一次呼气;停止推压后,胸廓扩张,空气进入肺内,是一次吸气。这样一压一松进行人工呼吸,每分钟15、18次左右。
(3)仰卧式人工呼吸法:取仰卧位,为防止舌头后坠而阻塞呼吸道,应将舌头拉出并用一条带子予以固定。救护人员跪于患儿两腿旁,双手平放在患儿胸部两乳头下方,向下向前用力推压,身体前倾用力,当肩膀前倾至患儿肩膀一直线时,停止用力,救护人员恢复原来位置,这样患儿产生一次呼吸动作。这样有节律地进行,每分钟15次左右。
(4)胸外心脏按压的方法:胸外心脏按压时让患儿仰卧于平整的硬地或木板床上,不要平躺在担架、软床上,否则压迫效果不佳。救护人员站于患儿右侧,双手重叠放在患儿胸骨下1/3处,用手掌根部用力垂直地、冲击性地向下挤压胸部,使胸骨下陷2。3厘米,从而压迫到胸腔内的心脏,然后放松,这样有节律地压迫、放松,每分钟60次左右。挤压的力量要根据病儿具体情况而定,如年幼儿可用单手挤压法,新生儿只需用两拇指压迫就行。挤压次数对新生儿和年幼儿也要快些,每分钟可增至100次左右。
(5)人工呼吸与胸外心脏按压同时进行:当呼吸和心跳同时停止时,需要同时做人工呼吸和胸外心脏按压进行抢救。具体配合方法是胸外按压4~5次,口对口人工呼吸1次,即心脏按压和人工呼吸之比是4:1~ 5:1。在吹气时,心脏按压要暂停进行(见图7)。每进行30秒钟检查一下心跳和呼吸,如果心跳次数每分钟已超过60~80次,可以停胸外按压,维持人工呼吸,直到呼吸恢复后才停止人工呼吸。然后,以最快的速度转送医院继续抢救治疗。
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