儿童因为年幼并没有太多的自我保护意识，所以总是容易患龋齿等儿童牙齿疾病，而许多家长认为儿童早晚是要换牙的，现在有点小问题不要紧，换牙之后就好了。这是很严重的错误认识。儿童牙齿疾病不单单是口腔问题，也很容易引发其他疾病。那么常见的儿童牙齿疾病和常见问题都有哪些呢?

　　儿童牙齿常见疾病

　　龋病

　　龋齿是儿童口腔常见病之一，分为乳牙龋齿和恒牙龋齿。

　　孩子的乳牙从开始萌出到完全脱落，在儿童口内大约要存留6年至10年，这一阶段正是儿童生长发育的最重要时期，由于该阶段儿童饮食习惯的特殊性和正常口腔卫生习惯未完全确立，因此，该阶段成为儿童龋病高发的易感阶段。早期发现，早期治疗是避免儿童龋病继发牙髓或根尖病的重要措施。

　　龋齿的症状包括：对冷、热食或甜食有过敏现象;在蛀蚀非常严重的情况下，牙齿可能会变成棕色，珐琅质表面可能会出现清晰的孔洞，而且可能出现严重的疼痛。

　　加强口腔卫生宣传教育，教孩子掌握正确的刷牙方法，养成孩子良好的口腔卫生习惯，是防止儿童龋齿的最好方法。

　　此外，应限制孩子食用甜食的量及频率，尽可能劝阻孩子在两餐间食用甜点和甜味饮料，而且应该避免经常食用酸性食物和饮料，包括果汁和气泡饮品。果汁应用水稀释成2倍，并且最好使用吸管饮用。

　　乳牙如果患了疾病，需及时到医院检查和诊疗。即便孩子没有自觉症状，家长也应每隔半年带孩子到口腔科检查一次，做到预防为主，早发现、早治疗。在治疗乳牙的同时应及时检查恒牙是否患龋，一旦发现有龋，应及时治疗。

　　儿童牙龈炎

　　儿重期常见的牙龈炎有几类：

　　萌出性龈炎：是乳牙和第一恒磨牙萌出时暂时性牙龈炎，多无自觉症状，一般可随牙齿萌出而自愈。若在萌出部位有较多食物、牙垢堆及或龈粘膜咬伤时，要注意清除滞留残渣及菌斑，可局部冲洗或消炎含漱液配合使用。

　　不洁性龈炎：是因儿童口腔卫生差引起的牙龈炎，多见于3—5岁未能掌握正确刷牙方法的儿童和忽视口腔卫生的青少年。常见前牙及磨牙的唇颊侧龈缘及龈乳头红肿变形，容易出血，局部常有软垢和食物残渣。对症治疗为局部清洁、冲洗上药，炎症司被控制，但根本的控制措施在于教会儿童正确的刷牙，有效地清除龈缘及牙间隙残存的食物残渣及菌斑，保持良好的口腔卫生状况，否则可能复发，直至发展或破坏牙槽骨的牙周炎。

　　牙列拥挤性龈炎：是由于牙列拥挤、排列不齐使口腔自洁作用和刷牙效果差，菌斑和食物残渣滞留刺激牙龈发生的炎症。多见于替牙期儿童。在此阶段牙列不齐可能是暂时性的，随牙齿替换、牙颌发育自行调整消失，这段时期应更注意口腔卫生，同时要让儿童进行专科检查，对不能自行调整的牙列拥挤进行治疗。

　　除上述几种儿童常见的龈炎外，儿童还有一些其它类型的牙龈病变，如青春期龈炎、口呼吸增生型龈炎、卡他性龈炎等等，都应及时到医院进行诊治，以免造成牙周组织疾病加重。

　　儿童牙周组织疾病

　　儿童牙周组织疾病的临床表现与成人不尽相同，其特点主要与儿童牙周组织结构及生长发育过程中出现的变化有关。出现儿童牙周炎，常常是由牙龈的慢性不育修复体等局部因素及全身状况有关，表现为牙周袋的形成、牙槽骨的吸收、牙齿松动等，对儿童口腔健康危害极大，应到专科医院进行系统治疗，控制疾病的发展。

　　预防儿童牙周组织疾病，一方面要定期进行牙周检查，若有牙龈炎发生要弄清病因加以治疗;另一方面要让儿童长期保持口腔的清洁状态，掌握正确的刷牙方法。

　　儿童牙齿常见问题

　　宝宝牙齿不整齐

　　引起儿童牙列不齐的原因很多，常见的有乳牙因龋齿而过早拔除、乳恒牙交换过迟、额外牙生长和某些全身性疾病(如佝偻病、颌骨松软症和营养不良等)以及小儿不良习惯(如吮指、咬唇) 等。小儿牙列不齐不仅影响面容，更重要的是影响咀嚼功能，导致消化、吸收障碍。严重牙列不齐的还影响呼吸和发音。

　　儿童牙列不齐应把握最佳矫正时间。如患者仅有牙列不齐，无颌骨发育异常，最佳的矫治时间应为12岁左右，此时第二恒磨牙初萌或尚未萌出;如患者既有牙列不齐又伴有颔骨发育异常，如“地包天”，应早期发现、早期治疗，一般在儿童4-5岁即可接受治疗;由于各种因素引起的上颌前突或下颌后缩，临床表现为门牙朝外，俗称“龅牙”，绝大部分患者是由于上颌过度发育或下颌发育不足引起，矫治的最佳时机应在12岁前。

　　.在恒牙的萌出和乳牙替换，暂时性错颌的表现，一般可在生长发育中自行调整，不需要矫治。

　　_匕颌左右侧切牙萌出，早期出现间隙。萌出时牙冠向后远中

　　倾斜;恒切牙萌出初期，可能因较乳牙较大，可出现轻度拥挤现象;上下颌第一恒磨牙，建牙合初期、可能为尖对尖的牙合关系;上下恒切牙萌出早期，可能出现前牙深覆牙合。

　　宝宝牙齿变黑

　　牙齿变黑主要有两种可能：

　　一是单纯的色素沉着，源于牙齿表面本身粗糙、牙齿排列不齐，不容易清洁，造成食物残渣附着在牙齿上;

　　也可能和小孩体质相关，如唾液成分浓、流速慢、唾液量小，导致色素容易沉着;饮食卫生习惯亦对其有影响，如吃甜的、黏性、有色的食物多，或清洁习惯不好，吃完上面那些东西后不及时刷牙、漱口等。

　　二是龋齿伴有色素沉着，当牙齿出现龋坏后，将促使色素沉着更快更严重，牙齿龋坏和色素沉着可相互影响、相互促进。

　　宝宝牙齿发黄

　　宝宝牙黄一般有两种情况：一是牙齿表面由外来物质染色，称为牙齿着色;，

　　二是由某些物质引起的牙体内部的变色,称为牙齿变色。这是牙齿内部形成的整个牙体的颜色改变。

　　通常牙齿着色变黄,多是由于口腔卫生状况不好,或有不良习惯。比如:食物残渣附着在牙齿表面,不及时清洗,用某些带色素的药物、食物或饮料等,只要注意清洁口腔,认真刷牙，就能够预防。牙齿变色形成的牙黄则很难去除。其他最常见的牙齿变色原因有四环素牙和斑轴症(氟斑牙或黄斑牙).四环素牙是永久性的,但是现在使用四环素的人比较少了,小儿四环素牙也比较少见了。而斑轴牙是由于氟的摄入量过多,它能够损害发育期的牙胚,形成轴质发育不全和变色,但母体内的氟不能随乳汁进入婴儿体内,因而氟斑牙产生在乳牙期比较少见。

　　乳、恒牙早失

　　乳牙在正常替牙时间范围之前缺失即为乳牙早失，一般来讲指提前一年以上，原因可能是由龋齿、炎症或牙齿外伤引起。

　　乳牙早失后，会引起邻牙向缺隙处移动，而使此后生长出来的替换牙(恒牙)无足够的位置萌出，以至它被迫从其他部位萌出。另外，儿童乳磨牙早失后咀嚼功能低下，颌骨长期得不到足够咀嚼力的生理刺激，使颌骨发育不足，影响食物的消化和吸收，导致几童胃肠功能紊乱。

　　青少年时期，因龋病外伤炎症或医源性误拔使恒牙丧失或拔除称恒牙早失。恒牙早失可引发各种错牙合畸形。应该尽早到口腔医院治疗。如，个别前牙早失，可致使中线偏歪，后牙早失，易导致邻牙倾斜，对颌牙伸长造成咬颌紊乱。

　　一旦儿童出现乳、恒牙早失，家长应带孩子到孩子到儿童口腔专科门诊就诊检查，拍片确定恒牙胚发育情况。

　　乳牙滞留

　　儿童有个别乳牙逾期不脱落称为乳牙滞留。通常，乳牙随着继替恒牙的发育，其根部逐渐吸收，最终自然脱落。然而，因牙锈或牙周组织炎症继发乳牙根尖周感染时，或是继替性恒牙先天性缺失或继替恒牙胚位置不正时，牙根吸收轻微或完全不吸收也会使乳牙滞留。

　　乳牙滞留的直接后果是新生的恒牙位置方向异常，甚至无法萌出。这对孩子颌骨的发育、咀嚼效果、口腔卫生、面容美观以至心理健康都会造成影响。一旦发生这种情况，父母应及时带孩子找口腔科医生拔除滞留乳牙，为新生的恒牙去除阻力，在唇颊舌肌的作用下，使恒牙恢复到正常位置。

　　遇到乳牙滞留时，应做x光照片检查，若有继替恒牙、恒牙根发育已超过1/2，则予以拔除;若继替恒牙先天缺失，滞留乳牙根尖部吸收不多，牙周组织健康，又能行使咀嚼功能者，则宜保留。

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