2.胎盘早剥

　　正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期它"闹情绪"，要脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

　　胎盘早剥的原因

　　1、妊娠高血压疾病：大多数孕妈妈应该都听说过这个妊娠高血压疾病，但是应该都不知道这个病的特点是全身小血管痉挛，这当然也包括胎盘的小血管，血液流到胎盘与子宫之间，就会使胎盘从子宫壁上剥离下来。

　　2、外伤：这个原因是大多数孕妈妈都能理解的，最常见的是车祸外伤或摔倒导致的外伤，特别是腹部直接受撞击或摔倒时腹部直接触地更加危险。孕妈妈拖地时摔倒就有可能引发胎盘早剥。还有一种情况就是脐带过短，在分娩过程中胎头下降牵拉脐带导致胎盘早剥，同样也是很危险的。

　　3、双胎妊娠及羊水过多：这两种情况共同的特点是子宫张力大。如果双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。

　　4、长期仰卧位：我们知道，准妈妈的卧姿我们通常建议左侧卧位，妊娠晚期或临产后，孕妈妈若长时间取仰卧位，会发生仰卧位低血压综合征。此时由于孕妈妈巨大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，使蜕膜静脉床瘀血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

　　这里要特别提到近年越来越受关注的精神因素，当孕妈受到惊吓、恐惧、忧伤、严重刺激或其它原因造成的精神过度紧张，可引起循环功能紊乱，周围血管收缩，内脏血管包括子宫血管在内都可扩张，血液由周围转入内脏，使内脏充血。孕妈子宫也充血，血液突然增加，可以引起胎盘附着处的血管破裂而出血，导致胎盘早剥。因此孕妈咪一定不可生气上火，要善于控制情绪，始终保持愉快心情。

　　胎盘早剥的危险信号

　　如果腹部忽然剧烈疼痛，阴道有暗红色的血液流出，虽然量不多，但孕妈却面色苍白，发冷出汗，呼吸加快，出现休克症状的，就要尽快送医院就诊。因为这时虽然阴道只有少量出血，但事实上大量的血液正滞留于宫腔内，这也称为隐性出血。孕妈此时已经发生了循环衰竭。另外会发生子宫增大，会有痉挛性收缩，硬如木板，不可触摸，还有明显的压痛，胎儿部位不清、心音不明。

　　发生了胎盘早剥怎么办?

　　一旦险情发生，原则上应争分夺秒地让胎儿产出，只有在胎儿产出，胎盘跟着排出后，控制孕妈出血，子宫才能迅速收缩而止血。如果初产妇轻度胎盘早剥，宫口已开大，估计短时间内可迅速分娩，可在医生的严密监视下人工破膜后自阴道分娩。切忌拖拖拉拉，延误急救时机。