浙医儿院泌尿外科1/3患者是来看小鸡鸡短小症的
小鸡鸡短小的第一原因是肥胖
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插图 连诚
昨天21：07，张女士来电：我纠结死了。现在孩子都用纸尿裤，我们家是个男宝宝，当然也用纸尿裤。我妈妈总是跟我说，男宝宝不好用纸尿裤的，小鸡鸡总是窝在湿答答的纸尿裤里面，要捂坏的，以后长不大的。
为了这个事情我已经纠结了两三个月了，你们帮我拿个主意啊。
外婆左看右看认定宝宝的小鸡鸡变小了
张女士说，现在的
宝宝用的都是纸尿裤，很少有人还在用传统的尿布的。可她妈妈自打她怀孕开始就旁敲侧击地说，我们家的宝宝今后要用尿布，尿布全都由她来洗好了，或者专门买台小的洗衣机。张女士没有听妈妈，坚持让宝宝用纸尿裤，现在孩子已经8个月大了。
“我们家里生女孩的比较多，对抚养男宝宝没有经验。两三个月前，我的阿姨，也就是宝宝的小外婆来做客。换纸尿裤的时候，阿姨在旁边看，她说了一句，"咦?宝宝的小鸡鸡好像有点小啊。"我和妈妈都不说话，全记心里了。
“从此以后，我妈早上抱宝宝出去，喜欢在小区里扎堆，看到差不多年纪的男宝宝，还会提出"比比看"的要求……
“妈妈回来朝我发脾气，"纸尿裤真的不好怎么办!宝宝的小鸡鸡不正常，做娘的懊悔都懊悔死了。"我想想也是，不怕一万就怕万一，万一纸尿裤真的不好呢?
“夏天最热的时候，我们干脆让宝宝光着屁股，拉屎撒尿勤一点。最近天气冷了，我妥协了，用妈妈做的尿布。说实话，真的不方便。不吸水、容易脏，更不要说清洗消毒的麻烦事。所以这两天，不管妈妈怎么说，我还是把纸尿裤换上了。
“因为对纸尿裤有顾虑，所以我们家都选最好的纸尿裤。有一款纸尿裤全进口，摸上去很软，但是男女同款，宝宝穿着，前面包得很服帖，但是怕压坏小鸡鸡;又选一款男宝宝专用的纸尿裤，但是摸上去有点硬，和那款全进口的换换用，不到小半天换一次，几乎宝宝尿尿一次就换。
“宝宝其实身体很好，出生时8斤2两。8个月有20斤了，身体是超高超重的。小鸡鸡大概是我的两节小指长短，有时陷在肉肉里。按理来说，宝宝的身体好，小鸡鸡应该比其他孩子更大一点?”
门诊中论坛里很多家长也在纠结这个问题
在微博上搜尿不湿、纸尿裤、生殖器等关键词，发现很多家长都有张女士同样的困扰，老一辈的人普遍认为用尿布比较好，不会捂坏小鸡鸡。而年轻的爸妈觉得纸尿裤已经在国外使用了几十年，应该不会有问题。
浙江大学医学附属儿童医院泌尿外科唐达星主任医师说，门诊中也有很多家长拿着纸尿裤来问“纸尿裤里面都是棉花，孩子的小屁屁会不会闷坏?会不会影响小鸡鸡长大”之类的问题。而且
很有意思的是，来问这个问题的，几乎全是外婆或奶奶，年轻的父母们倒不是很积极。
唐医师肯定地说，如果正确使用，纸尿裤是不会影响生殖器发育的。
正确使用不会影响小鸡鸡发育
使用纸尿裤，家长最怕的是闷热潮湿。人体温度在37℃左右，睾丸健康生长的温度要低2-3℃，保持在34-35℃比较适宜。国外做过试验，使用纸尿布阴囊的温度在35-36℃之间，如果短时间使用纸尿裤，及时更换，纸尿裤的温度还是比体温要低，处于安全的范围之内。
阴囊温度过高，主要影响精子数量和活力下降。但是使用纸尿裤的男宝宝阴囊里还没有精子，只有胚胎期的精原细胞，这些细胞在母体腹腔里发育，温度在37℃左右，并不怕纸尿布的35-36℃的温度。青春期后，性激素让精原细胞分裂成精母细胞最后再是精子。所以说男宝宝穿纸尿裤的时候，温度高也不会造成成年后精子质量不行。
唐医师说，医学讲究用事例病例说话，他和同事从来没有在任何学术杂志上看到纸尿裤导致宝宝生殖器官异常的病例，他从医二十七年来，也没有碰到这样的病人。
浙医儿院泌尿外科倒是经常有用纸尿裤红屁股的宝宝，“这是尿布疹，算是孩子用纸尿裤最大的副作用了。”唐医师说，婴儿的皮肤很娇嫩，长期浸泡在尿液中或密不透风的环境中，臀部会出现红色的小疹子，皮肤变得比较粗糙，就是尿布疹。
使用尿不湿，记得要勤更换，白天，特别是夏天，至少3个小时更换1次。如果宝宝拉了大便，建议马上换了。晚上，不用换得太勤，可以在吃奶粉的时候换1次。如果宝宝使用某个品牌的纸尿裤，过了半个小时候就红屁股，可能是对某种材质过敏，最好换个牌子用用。
泌尿外科门诊1/3宝宝来看小鸡鸡偏小
除了纸尿裤的问题，家长们还担心各种和小鸡鸡有关的问题：宝宝老是摸，小鸡鸡会不会偏小?宝宝肉嘟嘟的，会不会偏小?宝宝长得没人家高，会不会偏小?
唐医师说，到泌尿外科来看的宝宝中，有1/3是家长不放心，来请医生对小鸡鸡的长短大小把把关的。
到底小鸡鸡多大才是正常的?
全国高等医药院校教材《儿科学》一书中提到：青春期前阴茎长度不超过5厘米，青春期后可达12厘
米。
2006年，《台湾儿科医学会杂志》刊登了当地一家医院的研究：医院对2001年-2002年接收的0-5岁共2126名男婴幼儿阴茎长度作了统计：0到1个月新生儿平均1.9厘米，1-6个月平均2.2厘米，1-3岁男童平均2.6厘米，3-5岁男童平均2.7厘米。台湾5岁以下男婴幼儿平均阴茎长度比世界其他地区的儿童短了约0.5厘米。
唐医师说，小鸡鸡的大小绝对不是父母用肉眼看、用尺子量可以下定论的，孩子不同的姿势、不同的状态(比如有尿没尿)，量出来的数值完全不同，他不建议家长给孩子小鸡鸡量尺寸。如果真的觉得孩子发育状况和其他孩子很不同，就到医院检查，由医生来定是否正常。
浙医儿院泌尿外科的医生团队正在撰写有关如何丈量儿童生殖器的论文。“主要思路是用B超探头丈量，以计算体积为主。”唐医师说。
来看阴茎短小的孩子绝大多数是因为肥胖
其实家长应该担心的不是要不要穿纸尿裤，而是孩子的肥胖。肥胖才是导致孩子小鸡鸡看起来短小的第一原因。
“胖孩子肉多，小鸡鸡也是肉，如果耻骨下面的肉垫子很厚，小鸡鸡嵌在肉垫子里看不出来，就觉得很短小。”唐达星医师说。
肥胖也会引起儿童神经内分泌的改变，导致儿童性发育明显滞后。湖南省儿童医院泌尿外科曾对2007年1月-2008年12月期间，810名诊断为肥胖性性发育不良的孩子测量了阴茎直径和长度，发现阴茎睾丸小于同年龄孩子平均值2.5个标准差以上，阴茎外观明显短小。
美国一家儿科医院对1520个8-14岁男童性发育状况做调查，发现肥胖程度与阴茎、睾丸的大小和阴毛、胡须、喉结发育呈负相关，就是说越胖的男孩子，男性特征越弱，性发育程度也更滞后。
“不过因为肥胖导致阴茎短小的孩子，并不是真正的阴茎短小症患者，只要孩子在青春期发育前积极减肥，耻骨的脂肪垫变薄后，内分泌正常了，孩子的小鸡鸡就会从脂肪垫里冒出来，恢复正常。”唐医师说。
看到儿子做了小鸡鸡延长术后效果不错
有的爸爸自己也想做
肥胖孩子小鸡鸡看起来短一点，属于不典型阴茎短小症。临床上还有一种典型阴茎短小症，又叫“隐匿性阴茎”，这些病人可能是由胚胎发育和出生后受雌激素影响导致的。
现在因为怀孕年龄、环境因素、工作压力等因素，很多孕妇都有先兆流产的迹象，这就要保胎，要注射黄体酮等雌激素。这些雌激素有可能会影响到腹中的胎儿，导致孩子出生后阴茎短小或畸形。
“补充雌
激素来保胎，也是没有办法的办法，如果不补充激素，可能孩子都保不住。小鸡鸡是否正常，跟基因也有关系。有些胎儿，即使母亲补充再多的雌激素，他也是正常的。但有些胎儿，母亲稍稍补充一点激素，他就会有问题。”唐医师说。
除了基因因素外，我们环境中存在的大量环境雌激素，也会干扰男宝宝小鸡鸡的生长发育。
这种环境雌激素有70多种，主要在二恶英类物质和人工合成的化学物质里面，我们经常接触的有水银、汞、塑料添加剂、苯乙烯、氟利昂、石棉等。
防止孩子接触过多的环境雌激素，唐医生有一些建议：尽量少买塑料玩具;不要用塑料碗;不要用双酚A奶瓶，最好用玻璃的;多吃些糙米、荞麦、菠菜、萝卜、小米和茶叶等有助于将环境激素从体内排出的食物。
一旦确诊是隐匿性阴茎，靠孩子自身发育是改变不了的，得做“阴茎延长术”，这个手术相当于整形手术，把没有长出体外的一部分阴茎拔出来一点，就像把一根萝卜从土里拔出来一点一样。为了防止拔长后的小鸡鸡不稳，医生会在小鸡鸡根部埋设两根“拉线”，就像电线杆拉线一样，当然了，外表是看不出来的。
手术费倒不贵，大约五六千元，但是自费。目前做这个手术要排队，预约时间在半年以上。
“一个蛮有意思的现象是，有些爸爸看儿子做了这个手术后效果不错，自己也想做。不过成人的这类手术与小孩还不太一样，成人的需要放入假体，开展并不普遍。”浙医儿院泌尿科医生王恒友说。
