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深圳定点社康停诊后医保患者怎么看病
2022-03-10 09:54【我要纠错】

【导语】:在深圳,新冠肺炎确诊和疑似患者的救治费用、全市的新冠疫苗接种费用以及“应检尽检”人群的核酸检测费用都无需个人承担,由医保基金和财政资金按规定共同负担。

  深圳定点社康停诊后医保患者怎么看病

  一、救治、疫苗接种、“应检尽检”核酸检测费用无需个人承担

  在深圳,新冠肺炎确诊和疑似患者的救治费用、全市的新冠疫苗接种费用以及“应检尽检”人群的核酸检测费用都无需个人承担,由医保基金和财政资金按规定共同负担。

  因出差、出国、考试等个人原因到医院或社康中心测核酸的属于“愿检尽检”人群,测核酸需要缴费,可按规定刷医保卡扣个人账户余额,或现金支付。单管检测价格不超过40元,混采检测价格为每人次8元。

  温馨提示:部分市民通过查询医保,发现同一天存在多条核酸检测“医保消费记录”,主要是因为医疗机构在开展核酸检测后会进行集中补录,系统显示时间为医疗机构集中补录时间。个人不用出钱,医保个人账户也不会被扣费。

  二、绑定社康中心、结算医院停诊的按规定转诊可刷医保

  1.有新冠肺炎十大症状的

  出现发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等的患者,请到就近的医疗机构发热门诊就诊,社康中心不允许接诊。

  医保一档参保人可按规定用个人账户余额支付费用,二档、三档参保人可前往绑定社康中心的结算医院就诊,按规定享受医保待遇。

  2.绑定社康中心暂时停诊的

  如二档、三档参保人的绑定社康中心因疫情暂时停诊,经结算医院同意,可前往同属一家结算医院的其他社康中心就医。

  比如:医保二档参保人小妮绑定了龙岗区的长坑社康中心,因参与疫情防控工作,长坑社康中心暂时停诊,经结算医院龙岗区第二人民医院同意,参保人可前往同属一家结算医院的粤宝社康中心就医。

  3.结算医院暂时停诊的

  如绑定社康中心的结算医院因疫情暂停门急诊等医疗服务的,经结算医院同意,可由下属社康中心转诊到其他医院就医。

  举个例子:

  医保二档参保人小李绑定了福田区的上梅林社康中心,因病情需转诊至上级结算医院,但结算医院福田区第二人民医院临时调整为封控区、管控区定点收治医院,经结算医院同意,可由上梅林社康中心转诊到其他医院就医。

  参保人也可以变更所绑定的社康中心或其他定点医疗机构,自变更生效次月在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。

  4.门诊特定病种复诊开药的

  |52种门特病种实行“长处方”

  为满足52种门诊特定病患者的用药需求,患者购药实行“长处方”制度。

  “长处方”制度:门诊特病定点医疗机构按照因病施治、合理用药的原则,可根据病情需要将门诊特病单次处方医保用药量延长到12周。

  |19种慢病特病线上复诊可刷医保

  在52个门诊特定病种当中,高血压、糖尿病等19种慢性病特定病参保患者,可在深圳市人民医院等28家互联网医院进行线上复诊,医保将按照线下同等支付标准进行结算。

  三、提倡医保业务“不见面办”

  疫情期间,深圳医保建议大家通过网上办、掌上办、自助办等方式办理医保业务。

  1.网上办

  参保人可通过个人网上服务系统办理异地就医备案、市外就医的门诊/住院费用报销预审核等全部医保业务。

  个人网上服务系统网址:

  https://sipub.sz.gov.cn/hspms/

  2.掌上办

  参保人还可以通过“深圳医保”微信公众号、i深圳、粤省事等途径,查询医保信息、办理医保业务。

  3.自助办

  深圳医保在全市1137个服务网点安装了1386台自助服务终端,覆盖市内医院、社康中心、社区等重点场所,参保人可通过医保自助服务终端办理/查询66项业务。

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