二价、四价、九价HPV疫苗的区别是什么？

　　HPV病毒有200多个型别，根据其致癌性分为高危型HPV和低危型HPV。在我国，大部分的宫颈癌都与高危型HPV-16和HPV-18感染有关。

　　二价HPV疫苗可预防高危型HPV-16和HPV-18感染，对于没有性生活、还未感染过HPV的14岁以下女生来说，效果已比较足够；四价HPV疫苗在二价的基础上，增加了低危型HPV-6和HPV-11，可预防生殖器疣；九价HPV疫苗在四价的基础上又增加了5种高危型HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52、HPV-58。

　　当前，我国上市的各类型HPV疫苗，除云南沃森的二价HPV疫苗适用年龄为9-30岁，其他HPV疫苗的适用年龄均为9—45岁。但不同类型的HPV疫苗对应的接种程序不同。国产二价HPV（厦门万泰、云南沃森）疫苗9—14岁接种2剂次，15—45岁接种3剂次；进口二价、四价和九价HPV疫苗在9—45岁均接种3剂次。

　　HPV疫苗接种程序是什么?

　　不同类型的HPV疫苗对应的接种程序不同。国产二价HPV(厦门万泰、云南沃森)疫苗9~14岁接种2剂次，15~45岁接种3剂次;进口二价、四价和九价HPV疫苗在9~45岁均接种3剂次。

　　九价HPV疫苗预防的型别较多，保护率也相对高，有没有必要等待接种九价疫苗?

　　世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗推荐没有偏好。从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌(由HPV16和HPV18这两个型别导致)方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有的条件，接种三种 HPV疫苗中任何一种都是可以的。按照“知情同意、自愿自费”、“越早接种效果越好”的原则，建议尽早接种HPV疫苗，早接种、早保护。

　　不同型别HPV疫苗可以互换接种吗?

　　不同HPV疫苗不可以互换接种。根据2017年WHO发布的HPV疫苗立场文件，有关HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同;另外，疫苗使用说明书也专门指出，目前尚无临床数据支持HPV疫苗互换使用。所以即使有多种价次的HPV疫苗选择，也应做到统一接种程序，各剂次使用同一种疫苗。

　　月经期内接种HPV疫苗，会有影响吗？

　　目前尚无关于HPV疫苗对女性月经影响的临床研究数据。月经期不是HPV疫苗接种的禁忌症，但大部分女性在月经期有不同程度经期不适，建议尽量避开月经期接种。

　　接种HPV疫苗后有没有副作用(不良反应)?如何应对?

　　极少数人在接种疫苗后可能发生不良反应，多为注射部位疼痛、红肿和瘙痒、一过性发热、疲乏等一般的不良反应，通常无需作特殊处理。如果在现场留观期间出现不良反应的请立即向接种医生反馈，医生会进行评估和处理。如果离开门诊后发生持续不适，请及时就医。

　　接种后有什么注意事项?

　　接种后需要在接种场所观察30分钟，适当休息，保持注射部位清洁。观察期间如有不良反应，立即联系接种医生。如果离开门诊后发生持续不适，请及时就医。

　　因为特殊原因，没有办法准确按照 0、2、6 的程序接种，会影响免疫效果吗?

　　九价HPV疫苗依据临床试验数据，推荐的接种程序是0、2、6月接种，如因各种原因不能按时接种，依据疫苗说明书，在一年内完成全程三针的接种都是可以的，不会影响免疫效果。

　　接种了新冠疫苗多久后可以打HPV疫苗？

　　至少间隔14天。同样，接种了HPV疫苗至少间隔14天才可接种新冠病毒疫苗。

　　不一定。

　　几乎所有的宫颈癌均与HPV-16和HPV-18持续性感染有关，目前上市的HPV疫苗不能预防所有的宫颈癌的发生，但均可以预防HPV-16和HPV-18感染相关宫颈癌，因此，接种HPV疫苗能很大程度上减少宫颈癌的发病几率，但不能确保一定不得宫颈癌，适龄女性仍需定期接受宫颈癌筛查。

　　有性生活就有可能感染某种HPV型别。在人群中，HPV感染普遍存在，80%～90%有性生活的女性在一生中都会感染HPV。不过，大部分人感染HPV后能通过免疫系统自然清除，不会引起任何症状或疾病。当子宫颈部位发生高危型HPV感染，且持续感染较长时间（6个月以上）会引起子宫颈部位发生癌前病变，病变如果不治疗就可能会进展为宫颈癌。

　　由于HPV型别多，且HPV感染不会使机体产生较持久的抗体，不足以防护下一次的感染，因此即使感染过HPV，也需要接种HPV疫苗，以增强免疫能力。

　　哪些人不适合接种HPV疫苗？

　　对HPV疫苗中任一活性成分或辅料严重过敏反应者为禁忌证。接种疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种疫苗。同时，对于备孕的女性来说，也不建议接种HPV疫苗，如果是在注射HPV疫苗后怀孕了，建议在怀孕时暂停接种HPV疫苗。

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