深圳本地宝 > 资讯快递 > 深圳城事 > 深圳民生 > 职工医保个人账户不取消 深圳一档、二档、三档医保有什么区别
职工医保个人账户不取消 深圳一档、二档、三档医保有什么区别
2019-06-21 10:13【我要纠错】

【导语】:深圳医保个人账户会被取消吗?深圳一档、二档、三档医保有什么区别?

  近日,《国家医疗保障局、财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》提出“实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡”。

  职工医保个人账户不取消

  文件中提到“2020年底前取消”是指取消“城乡居民基本医保的个人(家庭)账户”,不是指取消“职工基本医保的个人账户”。所以职工医保个人账户不取消哦!

  不过深圳医保分为一档、二档、三档,其中只有一档有个人账户。那一档、二档、三档医保的就医原则和看病待遇都有什么区别呢?

  就医原则

  一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

  二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

  三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

  普通门诊待遇

  一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

  二档参保人/三档参保人:

  属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

  属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

  社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

  个人账户家庭共济

  一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

  二档参保人/三档参保人:无,到药店买药不可刷社保卡。

  个人账户不足支付

  一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

  二档参保人/三档参保人:

  住院待遇

  一档参保人/二档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

  三档参保人:

  1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:

  一级医院:85%

  二级医院:80%

  三级医院:75%

  2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

温馨提示:微信搜索公众号【深圳本地宝】,关注后在对话框回复【社保】可获取深圳社保业务查询及办理入口、办理指南、更改社康、社保电脑号查询等!

手机访问 深圳本地宝首页

  • 深圳二档医保去绑定社康的上级医院看门诊不用转诊

    深圳二档医保以后能去的社康变多了,到选定社康的上级结算医院也不用办转诊了!但是如果需要到选定范围外的社康或医院就医,还是要办理转诊手续的。

  • 2023-2024年深圳少儿医保缴费安排(费用+对象+方式)

    深圳少儿医保参保人按规定参加基本医疗保心,在统一申报期内参保的一次性缴交2023年9月—2024年8月(12个月)医保费,缴费金额为425.04元/人/年;在统一申报期之外参保的,缴费金额为35.42元/人/月。

  • 深圳流感疫苗可以用医保卡吗

    深圳打流感疫苗是不能用医保卡报销的,不属于免费接种人群的,需要自费接种三价或者四价疫苗。

  • 深圳九价第二针可以用医保吗

    深圳打九价是没有办法用医保的。不管是第几针都不可以。目前深圳所有医院打九价均需自费。

  • 深圳九价可以刷医保个人账户吗

    深圳九价HPV疫苗接种对象为9至45岁女性,费用为1331元每针(共需接种3针),不可用社保卡支付。

  • 深圳二价宫颈癌疫苗可以刷老公的医保卡吗

    完成了医保家庭账户绑定的家庭,只要医保账户余额大于7778.15就能报销二价HPV疫苗费用。

  • 2023深圳惠民保医保资格未通过怎么办?

    深圳惠民保医保资格未通过可能是因为医保缴费到账较晚,导致参保缴费数据回传延迟。建议等相关数据更新后再进行参保缴费。

  • 深圳二价hpv疫苗可以用医保卡吗

    深圳一档医保卡内余额大于7778.15元,可以使用医保支付二价HPV疫苗费,接种服务费21元需自费不能刷医保。

  • 深圳医保如何撤销异地生育备案?

    已备案成功的异地生育人员备案可通过深圳市医疗保障局官网,进入个人网上服务系统,点击生育保险,选择广东省内异地生育就医人员备案,即可撤销备案。

  • 深圳四价hpv疫苗可以用医保吗

    在深圳接种四价宫颈癌疫苗还可以直接刷医保卡!目前,深圳医保一档参保人个人账户积累额超过上年度在岗职工月平均工资×5%的参保人可以使用医保支付HPV疫苗!

  • 深圳国产二价HPV疫苗可以用医保吗

    深圳接种二价可以刷医保卡,医保卡必须是一档用户,卡内余额大于7778.15元的账户可以使用医保卡直接抵扣国产二价HPV疫苗接种费用。

  • 深圳二价hpv疫苗预约接种可以用医保吗

    深圳社保卡必须是一档用户,卡内余额大于7778.15元的账户可以使用医保卡直接抵扣二价HPV疫苗接种费用。

  • 热门推荐