【导语】: 从字面上看,可将视力保健理解为涉及眼健康的一切预防保健措施。然而如此的概念,并不能很好的反映视力保健的本质,并且很容易与临床眼科工作混淆,不利于搞好视力保健工作。
一、定义
从字面上看,可将视力保健理解为涉及眼健康的一切预防保健措施。然而如此的概念,并不能很好的反映视力保健的本质,并且很容易与临床眼科工作混淆,不利于搞好视力保健工作。实际上,几乎所有的视力保健工作都是围绕防止视功能受损,并促进其发育或康复来进行的。
二、视力保健分类
人眼的主要功能是视功能,保证视功能特别是视力发育正常并维护其正常状态是视力保健的根本任务。视功能在人的一生中需要经历发育不成熟到成熟,并维持下去的过程。在此过程中,可因多种眼病或不利因素的影响而停止发育或受到损害。不同年龄阶段视功能发育状况不同,影响其发育的因素不同,视力保健的任务也不同。因此,有必要根据视功能发育状况及不同年龄对视力保健的要求将视力保健分类、分期。使视力保健工作做得更好。
根据视功能发育状况的要求,可将视力保健分为四大类:增视性视力保健、护视性视力保健、防病增视性视力保健、症状性视力保健。
1.增视性视力保健
即以早期发现和治疗可能影响视功能发育的非器质性眼病、促进视功能发育成熟为主要任务的视力保健。如对学龄前儿童严重屈光不正和弱视的防治等。
人眼视功能从出生到5岁前将有一个突飞猛进的发育过程,视力将从0发育到0.9以上,在此期间有许多眼病,如严重屈光不正,斜视、眼外伤等可妨碍其发育,及时发现并适当治疗这些眼病,将有助于维护和恢复视功能发育。婴幼儿期及学龄前期视力保健属此类,
主要任务:采取各种有利方法,如配镜、弱视治疗、斜视矫正、白内障摘除等,保证视功能发育到正常水平。
2.护视性视力保健
又称助视性视力保健,是以维护发育健全的视功能状态,并帮助非器质性眼病引起的视力下降恢复到原有最好水平为主要任务的视力保健。如青少年近视眼的防治等。
视功能发育成熟后需要不断得到维护才能良好地保持下去。护视性视力保健不能增加视力,但可以预防发育成熟的视功能受到非器质性眼病的影响而下降,并帮助下降的视力恢复到原有发育最好水平(又称助视性视力保健)。护视性视力保健对视功能的影响是维护和帮助提高视力,并不能增加视力,这是其与增视性视力保健的本质区别。学龄期以后的视力保健属于此类。
主要任务:防治近视或假性近视,帮助下降的视力恢复到原有发育水平。
3.防病增视性视力保健
即以预防致盲性(器质性)眼病发生,并在其康复期促进视功能恢复为主要任务的视力保健。如先天性白内障的防治,或眼外伤的防治等。
在人的一生中不论视功能发育完善或不完善,都可能受到各种致盲性眼病的侵害而降低。因此,需要对这些眼病进行预防并促进受损的视功能恢复发育或恢复到原有发育水平。防病性视力保健贯穿人的一生,但在婴幼儿及老年期,防病性视力保健最有意义。因为早期发现并及时治疗婴幼儿期的许多致盲性眼病。如先天性白内障、青光眼、无瞳症、眼肿瘤等,常可挽救其视力,甚至生命。而老年人最常见的致盲性眼病:白内障、青光眼或老年黄斑变性等,经治疗后大多数可以复明或保留有用视力。
4.症状性视力保健
以防治原因不明确的眼部不良症状为主要任务的视力保健。如通过眼球按摩器、视力保健操等缓解视疲劳,用视力保健药水预防或缓解眼部不适、异物感、眼干涩及视疲劳等症状。
在人类,有许多眼部症状,如视疲劳、眼痒、眼异物感、眼干涩感、眼红、眼胀及眼的分泌物增多等,因很难找到确切的病因,在临床上常常被归为慢性结膜炎、视疲劳综合征、沙眼等,药物治疗效果较差。这些症状虽然不会直接损害视功能,但可分散注意力、引起视物不能持久或一过性视力下降等,从而干扰学习和生活。有的症状需要长期局部用药才能控制。如果长期滥用诸如糖皮质类激素、抗生素等药物缓解症状,但可以继发青光眼或角膜炎等严重眼病而损害视功能,严重者可致失明。
根据相关眼病的群体发病率高低及其防治特点,又可将视力保健分为群体视力保健和个案视力保健。
1.群体视力保健
即针对人群中发病比较集中,其发生、发展有较大的规律性,并可影响视功能发育、维护的眼病进行群体性预防和治疗。其内容包括:1,弱视、斜视的防治,2,近视的防治;3,老年性白内障的防治;4 沙眼的防治等,主要属于增视性视力保健和护视性视力保健范畴。其特点如下:1,群体性强:(1)相关眼病人群发病率较高,可变动在2%~60%;(2)主要防治方式为群防群治,即通过学校、幼儿园等进行视力保健宣传教育及眼病普查,并督促患儿进行治疗;2,主要相关眼病为非器质性眼病,不同对像同种眼病的临床表现极为相似;3,不同年龄阶段有其主要内容:学龄前以弱视防治为主,学龄期以近视防治为主;而老年期则以白内障防治为主。4,在我国,妇幼保健和防疫站保健网络是现成的、高效的组织形式;5,有显著的社会、经济效益:①眼病防治量大:弱视发病率平均3%,而近视发病率在小学为15%左右,中学35%左右,大学60%左右;②对视功能的影响大多为可逆性,疗效较好。③弱视防治效果较好,而近视的发生、发展在一定程度上可预防,大多数对象需要定期散瞳验光复查、配镜、换镜片,或弱视治疗等。
2.个案视力保健
即针对人群发病率比较低、其发生具有较大的偶然性,并可影响视功能发育、维护的眼病进行防治。内容主要包括:眼外伤的防治,先天性白内障、青光眼的防治,视网膜母细胞瘤的预防等。个案视力保健主要属于防病增视性视力保健范畴。有三大特点:(1)相关眼病的发生具有较强的散发性和偶然性;(2)相关眼病主要为器质性,不同对像同种眼病的临床表现可以有很大差异,对视功能的影响多为不可逆。(3)预防工作有赖于群众中广泛宣传视力保健常识,并定期对学龄前儿童眼部情况进行监视性普查,而相关眼病的诊治主要依靠眼科医生完成。