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单位名称 |
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单位编号 |
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个人编号 |
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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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参加工作时间 |
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缴费起止时间 |
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缴费年限 |
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户口所在地 |
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身份证号 |
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本
人
签
名 |
年 月 日 |
单
位
意
见 |
年 月 日 | |||||
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审
核
意
见 |
养老个人帐户积累额: 元
住房个人帐户积累额: 元
一次性生活费：按达到国家规定退休年龄时本市上年度城镇职工月平均
工资( 元)支付 个月共 元
支付金额合计: 元
审核人： 年 月 日 | |||||||
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处意
领
导见 |
年 月 日 | |||||||
说明：
1、此表只适合达到国家规定退休年龄但缴费年限不满10年或15年（1992年7月前参加工作的为10年，1992年8月后参加工作的为15年）的本市户籍员工使用。
2、此表一式两份。请认真如实填写。
3、报送材料时，应提供员工身份证、户口本、本人在深圳市中行、工行、农行、建行、发展行或商业银行的活期存折（以上均须原件及其复印件）。有调令（原件和复印件）及档案材料的，一并提交。
