| 【深圳户籍】 | ||||||||||
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罗湖区义务教育阶段学生转学申请表 | ||||||||||
| 申请转入学校： 申请编号:___________（学校填写） | ||||||||||
| 原就读 学校 | 申请转入年级 | 户籍类别 | □罗湖户籍 □外区户籍 | 现居住地 | 区 | |||||
| 姓名 | 性别 | 出生日期 | 家庭电话 | |||||||
| 户口本 地址 | 区 ( 派出所) | |||||||||
| 现详细 住址 | 地段学校 | |||||||||
| 住房 性质 | □购房 □自建房 □租房 □单位房 □其它 (请选择打√) | |||||||||
| 住址 及监 护人 信息 | 父母情况 | 姓 名 | 关系 | 工作单位 | 联系电话 | 是否深户 | 地段内居住时间 | |||
| 父 | ||||||||||
| 母 | ||||||||||
| 如非随父母居住必须提供合法的法定监护人变更证明,并在此说明 | ||||||||||
| 计划生育情况(打√) | □独生子女 □非独生子女 （ □2孩户 □3孩户 □4孩户及以上） | |||||||||
| 是否符合计划生育规定或是否已接受处理 | □是 □否 | |||||||||
| 转学理由 | 承 诺 | 本人承诺：本人填写及提供的资料完全真实，若有虚假，愿承担相应法律责任，并放弃罗湖区申请学位资格； 本人已明白罗湖区招生、转学政策，如有未按规定时间提交材料或录取后未按时到校注册，自愿放弃录取资格； 本人已明白罗湖区学位紧张，在符合就读条件的前提下如因学位有限不能被贵校录取，（□愿意 □不愿意）接受教育局统一调整安排。 法定监护人签名： 2006年___月___日 | ||||||||
| 以上由家长填写,学校核实信息 | ||||||||||
| 申请转学证明材料提交(交原件和A4复印件)及验核情况（由申请转入学校验证后填写） | ||||||||||
| 证明材料项目 | 材料提交情况(打√) | 验证情况(打√) | 备注 | |||||||
| 1 | 户口本 | □家庭户口本 （全本复印 ) □集体户口本 □与祖辈同一户口本 □亲友户口本 （全本复印） （全本复印） | □符合 □基本符合 □不符合要求 | |||||||
| 2 | 住房证明材料 | □房产证 □购房合同及缴款凭证 □租房合同或备案证明 □单位房及合理证明 □自建房 □ 祖辈房 □其他 |
□符合 □部分不充分 □不符合要求 |
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| 3 | 转学资料 | □转学联系函 □转学证明 □学籍材料 | □符合 □基本符合 □不符合要求 | |||||||
| 4 | 计划生育证明材料 | □广东省计划生育服务证 □父母或监护人居住地街道办出具的计划生育证明 | □符合 □不符合要求 | |||||||
| 学校 验证 情况 综述 | 经初步核验，该儿童： □符合申请本校学位条件，予以登记。 □不完全符合申请本校学位条件，暂予登记，不定类别 □不符合申请本校学位条件，不予登记，退回申请资料。 2007年 月 日 |
验证人 | 申请学位 类别 | |||||||
| 复核人 | ||||||||||
| 提示 | 本表由入学申请人的法定监护人填写(一式二份)，学校审核后作为转学申请依据。申请人(或法定监护人)同时应向申请学校提交本表所列的相关证明材料（原件和A4复印件一套）,学校验核后退原件,留复印件。 | |||||||||
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